Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques

Les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques (ATC) ont été parmi les premiers médicaments à traiter la dépression. Les médecins ne les prescrivent plus autant qu’avant. D’autres médicaments les ont remplacés, principalement les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Mais ils peuvent être une option si vous avez essayé plus d’un des nouveaux antidépresseurs et qu’ils ne vous conviennent pas. Voici ce que vous devez savoir.

Comment fonctionnent les antidépresseurs cycliques

Les antidépresseurs cycliques augmentent les niveaux de sérotonine et d’épinéphrine dans le cerveau. Ce sont des neurotransmetteurs qui affectent votre humeur. Ces médicaments sont appelés “cycliques” en raison de leur structure chimique à 3 ou 4 cycles.

Types d’antidépresseurs cycliques

Il existe 10 TCA approuvés pour traiter la dépression. Ce sont :

  • Amitriptyline
  • Amoxapine
  • Comipramine
  • Desipramine
  • Doxepin
  • Imipramine
  • Nortriptyline
  • Protriptyline
  • Trimipramine
  • Maprotiline

Effets secondaires des antidépresseurs cycliques

Les antidépresseurs cycliques ont tendance à causer plus de problèmes car ils affectent d’autres neurotransmetteurs, pas seulement la sérotonine et l’épinéphrine. Un examen de plusieurs études a révélé que plus de patients ont arrêté de prendre des TCA que des ISRS en raison des effets secondaires. Ils peuvent inclure :

  • Drowsiness
  • Blurry vision
  • Trouble pooping (constipation)
  • Dry mouth
  • A drop in blood pressure when you stand up (may cause lightheadness)
  • Urine retention (when your bladder ne se vide pas complètement)
  • Perte de poids
  • Un appétit plus fort (peut entraîner une prise de poids)
  • Sudation importante
  • Trémors
  • Des problèmes sexuels (comme une faible libido)

Les effets secondaires des ISRS peuvent inclure :

  • Nausea
  • Vomissements
  • Diarrhée
  • Maux de tête
  • Dorosité
  • Bouche sèche
  • Troubles du sommeil
  • Nervosité, agitation, ou de l’agitation
  • Des vertiges
  • Une perte de poids
  • Un appétit plus fort (peut conduire à une prise de poids)
  • Des problèmes sexuels (comme une faible libido)

En général, ces TCA sont plus susceptibles de vous faire dormir ou de conduire à une prise de poids :

  • Amitriptyline
  • Doxépine
  • Imipramine
  • Trimipramine

Les personnes qui prennent ces médicaments semblent mieux gérer les effets secondaires de la nortriptyline et de la désipramine que les autres TCA.

La principale raison pour laquelle les médecins ont opté pour les ISRS et d’autres antidépresseurs est les risques d’overdose et de suicide avec les TCA. Une étude a révélé que ceux-ci étaient beaucoup plus faibles chez les patients prenant des ISRS. Votre médecin peut ne pas vous prescrire de TCA si vous risquez de vous suicider. S’il le fait, il vous donnera probablement de très petites quantités – environ une semaine. Ou il peut demander à un proche de garder le médicament et de vous le donner au fur et à mesure de vos besoins.

Autres problèmes de santé et antidépresseurs cycliques

Les antidépresseurs cycliques peuvent causer des problèmes si vous avez certains problèmes de santé. Parlez-en à votre médecin si vous avez l’un de ces problèmes :

  • Glaucome
  • Une hypertrophie de la prostate
  • Des problèmes cardiaques
  • Diabète
  • Maladie du foie
  • Histoire de crises d’épilepsie

Demandez à votre médecin si les antidépresseurs cycliques peuvent être utilisés si vous êtes enceinte.

Antidépresseurs cycliques et interactions médicamenteuses

Toujours parler à votre médecin des suppléments ou des médicaments que vous prenez avant de commencer votre prescription. Les antidépresseurs cycliques peuvent interagir avec de nombreux médicaments courants. Boire de l’alcool pendant que vous les prenez pourrait vous rendre somnolent et affecter votre coordination.

Votre corps a besoin de sérotonine pour réguler votre humeur, ainsi que des fonctions comme l’appétit, la digestion et le sommeil. Mais si vous en avez trop dans votre organisme, vous pouvez avoir des effets secondaires graves. C’est ce qu’on appelle le syndrome sérotoninergique. Il est rare, mais il peut se produire si vous :

  • Augmentez la dose de votre antidépresseur
  • Combinez des antidépresseurs
  • Prenez certains médicaments, notamment ceux contre les nausées et les migraines
  • Prenez des drogues illégales, comme le LSD ou la cocaïne
  • Ajoutez à votre alimentation des compléments qui augmentent la sérotonine, comme le millepertuis. John’s wort

Les symptômes comprennent :

  • Anxiété
  • Fièvre
  • Sudation
  • Confusion
  • Témors
  • Restresse
  • Manque de coordination
  • Changements importants de la pression artérielle
  • Une fréquence cardiaque rapide

Ces symptômes apparaîtront quelques heures après que vous ayez pris une dose plus élevée de votre médicament ou que vous l’ayez combiné avec un supplément qui augmente la sérotonine. Ils disparaissent généralement une fois que vos niveaux reviennent à la normale, mais si vous ne les traitez pas, vous pouvez perdre connaissance et, dans de rares cas, mourir.

Traitement par antidépresseurs cycliques

Votre médecin commencera probablement par vous administrer un ATC à faible dose pour voir comment il vous affecte. Vous devrez peut-être en essayer plusieurs avant de trouver celui qui vous convient. Il peut falloir plusieurs semaines pour savoir s’il vous aide ou pour que les effets secondaires se relâchent.

Parlez à votre médecin si vous voulez arrêter votre médicament. L’arrêt brutal peut provoquer des effets secondaires. Ils comprennent :

  • Irritabilité ou anxiété
  • Nausea
  • Sudation
  • Symptômes de type grippal, tels que des frissons et des douleurs musculaires
  • Difficile à dormir
  • Basse énergie
  • Maux de tête

Pour vous aider à arrêter votre TCA en toute sécurité, votre médecin vous sevrera lentement du médicament.

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