La dépression du post-partum

Qu’est-ce que la dépression post-partum ?

La dépression post-partum&nbsp ;(DPP) est un mélange complexe de changements physiques, émotionnels et comportementaux qui se produisent chez certaines femmes après l’accouchement. Selon le DSM-5, un manuel utilisé pour diagnostiquer les troubles mentaux, la DPP est une forme de dépression majeure qui commence dans les 4 semaines suivant l’accouchement. Le diagnostic de dépression post-partum est basé non seulement sur la durée entre l’accouchement et le début mais aussi sur la gravité de la dépression.

La dépression post-partum est liée aux changements chimiques, sociaux et psychologiques qui se produisent lors de la naissance d’un bébé. Le terme décrit une série de changements physiques et émotionnels que de nombreuses nouvelles mères connaissent. La DPP peut être traitée avec des médicaments et des conseils.

Les changements chimiques impliquent une chute rapide des hormones après l’accouchement. Le lien réel entre cette chute et la dépression n’est pas encore clair. Mais ce que l’on sait, c’est que les niveaux d’œstrogènes et de progestérone, les hormones reproductives féminines, sont multipliés par dix pendant la grossesse. Puis, ils chutent brutalement après l’accouchement. Trois jours après l’accouchement, les niveaux de ces hormones retombent à ce qu’ils étaient avant la grossesse.

En plus de ces changements chimiques, les changements sociaux et psychologiques liés à la naissance d’un bébé créent un risque accru de dépression.

La plupart des nouvelles mères connaissent le “baby blues” après l’accouchement. Environ 1 sur 10 d’entre elles développera une dépression plus sévère et de plus longue durée après l’accouchement. Environ 1 femme sur 1 000 développe un état plus grave appelé psychose du post-partum.

Les papas ne sont pas à l’abri. Les recherches montrent qu’environ 1 nouveau père sur 10 souffre de dépression pendant l’année de naissance de son enfant.

Signes et symptômes de la dépression du post-partum

Les symptômes de la dépression du post-partum peuvent être difficiles à détecter. De nombreuses femmes présentent ces symptômes après l’accouchement :

  • Difficile de dormir 
  • Modifications de l’appétit 
  • Fatigue sévère 
  • Baisse de la&nbsp ; libido 
  • Changements d’humeur fréquents 

 

Avec la DPP, ceux-ci s’accompagnent d’autres symptômes de dépression majeure, qui ne sont pas typiques après un accouchement, et peuvent inclure :  

  • Se désintéresser de votre bébé ou avoir l’impression de ne pas créer de liens avec lui
  • Pleurer tout le temps, souvent sans raison
  • Humeur dépressive 
  • Colère sévère et mauvaise humeur
  • Perte de plaisir 
  • Sentiments d’inutilité, de désespoir et d’impuissance&nbsp ;
  • Pensées de mort ou de suicide 
  • Pensées de faire du mal à quelqu’un d’autre
  • Difficile de se concentrer ou de prendre des décisions

Les symptômes du trouble obsessionnel compulsif (TOC) qui sont nouveaux apparaissent rarement dans la période du post-partum (environ 1 à 3 % des femmes). Les obsessions sont généralement liées à des préoccupations concernant la santé du bébé ou à des peurs irrationnelles de lui faire du mal. Un trouble panique peut également se produire. Vous pouvez souffrir de ces troubles et de la dépression en même temps.

La dépression post-partum non traitée peut être dangereuse pour les nouvelles mamans et leurs enfants. Une nouvelle maman devrait chercher une aide professionnelle lorsque :

  • Les symptômes persistent au-delà de 2 semaines
  • Elle ne peut pas fonctionner normalement
  • Elle ne peut pas faire face aux situations quotidiennes
  • Elle a des pensées de se faire du mal ou de faire du mal à son bébé
  • Elle se sent extrêmement anxieuse, effrayés et paniqués la plupart du temps

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Causes de la dépression post-partum et facteurs de risque

Si vous souffrez de DPP, ce n’est pas parce que vous avez fait quelque chose de mal. Les experts pensent qu’elle survient pour de nombreuses raisons, qui peuvent varier d’une personne à l’autre. Voici quelques éléments qui peuvent augmenter les risques de dépression post-partum :

  • Des antécédents de dépression avant de tomber enceinte, ou pendant la grossesse
  • L’âge au moment de la grossesse (plus vous êtes jeune, plus les risques sont élevés)
  • L’ambivalence au sujet de la grossesse
  • Des enfants (plus vous en avez, plus vous avez de chances d’être déprimée lors d’une grossesse ultérieure)
  • Annexe familial de troubles de l’humeur
  • Vivre un événement extrêmement stressant, stressant, comme une perte d’emploi ou une crise de santé
  • Avoir un enfant ayant des besoins spéciaux ou des problèmes de santé
  • Avoir des jumeaux ou des triplés
  • Avoir des antécédents de dépression ou de trouble dysphorique dysphorique prémenstruelle (PMDD)
  • Un soutien social limité
  • Vivre seule
  • Un conflit conjugal

Il n’y a pas de cause unique à la dépression du post-partum, mais ces problèmes physiques et émotionnels peuvent y contribuer :

  • Hormones. La chute spectaculaire des œstrogènes et de la progestérone après votre accouchement peut jouer un rôle. D’autres hormones produites par votre glande thyroïde peuvent également diminuer fortement et vous faire sentir fatiguée, léthargique et déprimée.
  • Manque de sommeil. Lorsque vous manquez de sommeil et que vous êtes débordée, vous pouvez avoir du mal à gérer des problèmes, même mineurs. Vous pouvez être anxieuse quant à votre capacité à vous occuper d’un nouveau-né. 
  • Image de soi.Vous pouvez vous sentir moins attirante, lutter avec votre sentiment d’identité ou avoir l’impression d’avoir perdu le contrôle de votre vie. Chacun de ces problèmes peut contribuer à la dépression du post-partum.

 

Types de dépression du post-partum

Il existe trois termes utilisés pour décrire les changements d’humeur que les femmes peuvent avoir après l’accouchement :

  • Le “baby blues” survient chez jusqu’à 70% des femmes dans les jours qui suivent l’accouchement. Vous pouvez avoir des sautes d’humeur soudaines, comme vous sentir très heureuse puis très triste. Vous pouvez pleurer sans raison et vous sentir impatiente, grincheuse, agitée, anxieuse, seule et triste. Le baby blues peut ne durer que quelques heures ou durer jusqu’à une ou deux semaines après l’accouchement. En général, le baby blues ne nécessite pas de traitement de la part d’un prestataire de soins de santé. Souvent, rejoindre un groupe de soutien de nouvelles mamans ou parler avec d’autres mamans aide.
  • Dépression post-partum (DPP) peut survenir quelques jours ou même des mois après l’accouchement. La DPP peut survenir après la naissance de n’importe quel enfant, et pas seulement du premier enfant. Vous pouvez éprouver des sentiments similaires au baby blues – tristesse, désespoir, anxiété, mauvaise humeur – mais vous les ressentez beaucoup plus fortement. La DPP vous empêche souvent de faire les choses que vous devez faire tous les jours. Lorsque votre capacité à fonctionner est affectée, vous devez consulter un prestataire de soins de santé, comme votre gynécologue ou votre médecin traitant. Ce médecin peut vous faire passer un test de dépistage des symptômes de la dépression et vous proposer un plan de traitement. Si vous ne recevez pas de traitement pour la DPP, les symptômes peuvent s’aggraver. Bien que la DPP soit une condition grave, elle peut être traitée avec des médicaments et des conseils.
  • Postpartum psychosis est une maladie mentale très grave qui peut affecter les nouvelles mères. Cette maladie peut survenir rapidement, souvent dans les 3 premiers mois après l’accouchement. Les femmes peuvent perdre le contact avec la réalité, avoir des hallucinations auditives (entendre des choses qui ne se produisent pas réellement, comme une personne qui parle) et des délires (croire fortement à des choses qui sont clairement irrationnelles). Les hallucinations visuelles (voir des choses qui ne sont pas là) sont moins fréquentes. Parmi les autres symptômes, citons l’insomnie (incapacité à dormir), l’agitation et la colère, les déplacements, l’agitation, ainsi que des sentiments et des comportements étranges. Les femmes qui souffrent de psychose post-partum ont besoin d’un traitement immédiat et ont presque toujours besoin de médicaments. Parfois, les femmes sont hospitalisées parce qu’elles risquent de se blesser ou de blesser quelqu’un d’autre.

 

Traitement de la dépression du post-partum

La dépression du post-partum est traitée différemment, selon le type de symptômes et leur gravité. Les options de traitement comprennent des médicaments anti-anxiété ou antidépresseurs une psychothérapie et la participation à un groupe de soutien pour un soutien émotionnel et éducatif. Pour les cas graves, une perfusion d’un nouveau médicament appelé brexanolone (Zulresso) peut être prescrite.

Dans le cas d’une psychose du post-partum, on ajoute généralement des médicaments utilisés pour traiter la psychose. Une hospitalisation est également souvent nécessaire.

Si vous allaitez, ne supposez pas que vous ne pouvez pas prendre de médicaments contre la dépression, l’anxiété ou même la psychose. Parlez-en à votre médecin. Sous la supervision d’un médecin, de nombreuses femmes prennent des médicaments pendant l’allaitement. C’est une décision à prendre entre vous et votre médecin.

 

Complications de la dépression du post-partum

La dépression du post-partum qui n’est pas traitée peut affaiblir votre capacité à créer des liens avec votre bébé et affecter toute la famille :

  • Vous.La dépression du post-partum qui n’est pas traitée peut durer des mois ou plus, voire se transformer en un trouble dépressif chronique. Même avec un traitement, la dépression post-partum peut vous rendre plus susceptible de connaître des épisodes de dépression à l’avenir.
  • Le père du bébé.Lorsqu’une nouvelle mère souffre de dépression, le père peut être plus susceptible d’en souffrir également.
  • Les enfants. Les enfants de mères souffrant de dépression post-partum sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de sommeil et d’alimentation, de pleurer plus que d’habitude et d’avoir des retards dans le développement du langage.

 

Prévention de la dépression post-partum

Si vous avez des antécédents de dépression, prévenez votre médecin dès que vous apprenez que vous êtes enceinte, ou si vous prévoyez de l’être.

  • Pendant la grossesse.Votre médecin peut surveiller l’apparition de symptômes. Vous pouvez gérer les symptômes de dépression légère avec des groupes de soutien, des conseils ou d’autres thérapies. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments, même pendant votre grossesse.
  • Après la naissance de votre bébé. Votre médecin peut recommander un examen post-partum précoce pour rechercher des symptômes de dépression. Plus tôt vous êtes diagnostiquée, plus tôt vous pouvez commencer le traitement. Si vous avez des antécédents de dépression post-partum, votre médecin peut recommander un traitement dès que vous avez le bébé.

Gérer après l’accouchement

Voici quelques conseils qui peuvent vous aider à faire face au retour à la maison d’un nouveau-né:

  • Demander de l’aide. Faites savoir aux autres comment ils peuvent vous aider.
  • Soyez réaliste quant à vos attentes pour vous-même et pour le bébé.
  • Faites de l’exercice&nbsp ;, dans les limites des restrictions que votre médecin peut imposer à votre niveau d’activité ; faites une promenade et sortez de la maison pour faire une pause.
  • Attendez-vous à de bons jours et à de mauvais jours.
  • Suivez un régime alimentaire raisonnable ; évitez l’alcool et la caféine.
  • Favorisez la relation avec votre partenaire — prenez du temps l’un pour l’autre.
  • Gardez le contact avec votre famille et vos amis — ne vous isolez pas.
  • Limitez les visites lorsque vous rentrez chez vous pour la première fois.
  • Filtrez les appels téléphoniques.
  • Dormez ou reposez-vous lorsque votre bébé dort.

 

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