Médicaments d’entretien pour la dépression

Les antidépresseurs font partie des meilleurs traitements dont nous disposons pour la dépression. Mais ces médicaments ne guérissent pas la dépression de la même manière que les antibiotiques guérissent les infections. Au lieu de cela, ils peuvent aider à soulager les symptômes.

Vous aurez probablement besoin de continuer à prendre des médicaments même après vous être senti mieux. L’American Psychiatric Association recommande de continuer à prendre ses médicaments pendant quatre à cinq mois après s’être remis d’un premier épisode de dépression et souvent plus longtemps (parfois même indéfiniment) pour les personnes qui ont eu plusieurs dépressions antérieures. Cela permet de réduire le risque de rechute.

La dépression peut parfois s’apparenter à d’autres maladies chroniques, comme le diabète ou les maladies cardiaques, qui nécessitent un traitement continu. C’est ce qu’on appelle le traitement d’entretien.

Voici un récapitulatif de certains des médicaments les plus courants utilisés pour traiter la dépression et empêcher qu’elle ne revienne.

  • Nouveaux antidépresseurs. Au cours des deux dernières décennies, de nombreux nouveaux types d’antidépresseurs sont devenus disponibles, chacun agissant de manière légèrement différente :

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) affectent l’activité d’une substance chimique dans votre cerveau appelée sérotonine. Cette classe d’antidépresseurs comprend le citalopram (Celexa), l’escitalopram (Lexapro ), la fluoxétine (Prozac ), la fluvoxamine (Luvox), la paroxétine (Paxil), la sertraline (Zoloft). La vilazodone (Viibryd) et la vortioxétine (Trintellix, anciennement appelé Brintellix) sont des médicaments plus récents qui se lient au récepteur de recaptage de la sérotonine (le même que celui des ISRS ainsi que d’autres types de récepteurs de la sérotonine qui peuvent avoir des effets uniques. Les effets secondaires de la plupart des ISRS sont généralement légers. Ils comprennent des maux d’estomac, des problèmes sexuels, des insomnies, des vertiges, des changements de poids et des maux de tête.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN) affectent l’action à la fois de la sérotonine et d’une autre substance chimique du cerveau, la norépinéphrine. Cette classe comprend la desvenlafaxine (Khedezla ou Pristiq), la duloxétine (Cymbalta), le levomilnacipran (Fetzima) et la venlafaxine (Effexor). Les effets secondaires sont généralement légers. Ils comprennent des maux d’estomac, des problèmes de sommeil, des problèmes sexuels, des maux de tête, de l’anxiété et des vertiges, ainsi que des faiblesses.

Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine (NDRI) affectent la norépinéphrine et une autre substance chimique dans le cerveau, la dopamine. Cette classe de médicaments comprend le bupropion (Wellbutrin). Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent des maux d’estomac, des maux de tête, des troubles du sommeil, des tremblements et de l’anxiété. Le Wellbutrin est moins susceptible de provoquer des effets secondaires sexuels ou une prise de poids que d’autres antidépresseurs. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament si vous avez déjà eu des crises d’épilepsie.

Les antidépresseurs noradnergiques et sérotoninergiques spécifiques (NaSSA) agissent également sur la sérotonine et la norépinéphrine dans votre cerveau. Cette classe de médicaments comprend la mirtazpine (Remeron). Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent des maux d’estomac, de la somnolence, une prise de poids, de l’anxiété et des vertiges.

  • Antidépresseurs plus anciens

Certains des premiers médicaments utilisés pour traiter la dépression étaient les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ces deux types de médicaments affectent la disponibilité de certains neurotransmetteurs (substances chimiques présentes dans le cerveau) dont on pense qu’ils jouent un rôle dans la dépression. Bien que ces médicaments puissent être très efficaces dans certaines formes de dépression, les médecins ne les utilisent généralement plus comme traitement de première intention en raison de préoccupations concernant les effets secondaires. Ils peuvent présenter des risques plus graves en raison de certaines interactions médicamenteuses ou alimentaires et peuvent également être très dangereux en cas de surdosage. Cependant, ils restent le bon choix pour certaines personnes souffrant de dépression — surtout si les nouveaux antidépresseurs n’aident pas.

  • Autres médicaments
    ; “D’autres médicaments qui ne sont pas réellement des antidépresseurs peuvent également aider. Par exemple, certaines personnes se remettant d’une dépression bénéficieront de médicaments contre l’anxiété ou l’insomnie. De plus, certains antipsychotiques atypiques — (principalement utilisés pour la schizophrénie ou le trouble bipolaire) tels que l’aripiprazole (Abilify), le brexipipzole (Rexulti) ou la quétiapine (Seroquel XR) — se sont avérés renforcer l’effet des médicaments antidépresseurs pour la dépression lorsqu’un antidépresseur seul n’est pas pleinement efficace.
  • Bien qu’il ne soit pas classé comme un médicament par la FDA, le l-méthylfolate (Deplin) a fait ses preuves dans le traitement de la dépression. Considéré comme un aliment médical ou un nutriceutique, il s’agit d’une forme de la vitamine B connue sous le nom d’asfolate, délivrée sur ordonnance, qui aide à réguler les neurotransmetteurs qui contrôlent les humeurs. Il s’est avéré efficace pour traiter la dépression résistante au traitement.

Trouver le bon médicament contre la dépression pour vous

Malheureusement, trouver le bon médicament et la bonne dose n’est pas toujours simple. Les gens ont des réactions très différentes à ces médicaments. Il n’y a aucun moyen pour votre médecin de prédire l’efficacité d’un médicament dans votre cas. Vous pouvez même constater qu’un médicament qui vous aidait auparavant ne le fait tout simplement plus.

Vous devrez peut-être faire des essais et des erreurs. Alors que les antidépresseurs commencent généralement à montrer des effets significatifs au bout de quelques semaines, il peut s’écouler plusieurs mois avant que vous ne ressentiez les pleins effets d’un nouveau médicament, alors n’abandonnez pas. Au fil du temps, votre médecin pourra vouloir augmenter ou diminuer la dose, en fonction de votre état de santé.

Si vous avez donné une chance à un médicament contre la dépression et qu’il ne vous aide toujours pas, parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut vous recommander d’essayer un autre antidépresseur. Avec le temps, vous devriez pouvoir trouver un médicament ou une combinaison de médicaments qui vous aide.

Ne cessez jamais de prendre un médicament sans l’accord de votre médecin, même si vous vous sentez mieux. L’arrêt soudain d’un médicament peut déclencher une rechute ou, avec certains antidépresseurs, des symptômes de type grippal et des nausées ou des vertiges causés par l’arrêt soudain du médicament.

Votre médecin voudra que vous passiez régulièrement en revue, surtout peu après avoir commencé un nouveau médicament, pour voir comment vous allez et surveiller les effets des médicaments. Profitez de ces rendez-vous pour parler de tout problème que vous rencontrez avec votre médicament.

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