Vous avez suivi une thérapie, pris vos antidépresseurs comme indiqué et suivi tous les conseils de votre médecin. Mais vous ne vous sentez toujours pas comme avant.
Qu’est-ce qui prend autant de temps ? Il peut être frustrant d’attendre que votre traitement contre la dépression commence à faire effet. Il faut être patient.
Soyez patient, mais pas passif, lorsque vous gérez votre dépression. Ce plan d’action en cinq étapes peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre traitement contre la dépression :
Antidépresseurs : Connaître vos options
Il existe de nombreux médicaments parmi lesquels on peut choisir pour traiter la dépression. Le choix initial est généralement basé sur les symptômes les plus gênants et les effets secondaires potentiels, explique Bryan Bruno, MD, professeur adjoint de psychiatrie clinique à l’Université de New York. Par exemple, votre médecin peut opter pour un médicament qui a des effets sédatifs si votre dépression interfère avec votre capacité à bien dormir.
Les médicaments les plus populaires pour traiter la dépression sont les suivants
Les types d’antidépresseurs les plus populaires sont appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Ils comprennent :
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxétine (Prozac)
- paroxétine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
- vortioxétine (Trintellix)
- vilazodone (Viibryd)
Ces médicaments agissent en augmentant la disponibilité de la sérotonine, une substance chimique du cerveau connue pour affecter l’humeur. Si un médicament de cette classe ne fonctionne pas pour vous ou a des effets secondaires inacceptables, d’autres peuvent fonctionner. Les effets secondaires des ISRS peuvent inclure des maux de tête, des nausées, de l’insomnie ou de la somnolence, de l’agitation et une diminution du désir sexuel. Il existe d’autres types d’antidépresseurs.
D’autres types d’antidépresseurs agissent à la fois sur la sérotonine et sur une autre substance chimique du cerveau appelée norépinéphrine. Ils sont connus sous le nom d’inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN). Ils comprennent :
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxétine (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- venlafaxine (Effexor)
Le bupropion est une autre classe d’antidépresseurs. En voici quelques exemples :
- Aplenzin
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR
- Wellbutrin XL
Les antidépresseurs plus anciens comprennent les tricycliques, les tétracycliques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ceux-ci ont tendance à avoir plus d’effets secondaires que certains des nouveaux médicaments contre la dépression, mais ils sont encore utilisés.
Étape n°1 du plan d’action : parler de vos options de traitement
Discutez avec votre médecin de toutes les options disponibles, de leurs avantages et inconvénients, et de celles qui peuvent être utilisées ensemble en toute sécurité.
Faites une liste des questions que vous avez à poser à votre médecin. Vous pouvez poser à votre médecin les questions suivantes sur vos options de médication :
- Combien de temps faudra-t-il pour que le médicament fasse effet ?
- Quand dois-je prendre le médicament ?
- Dois-je prendre le médicament avec de la nourriture ?
- Quels sont les effets secondaires ?
- Que puis-je faire pour gérer les effets secondaires ?
- Est-ce qu’il y a des options autres que les médicaments ?
Etape du plan d’action n°2 : laissez à vos médicaments le temps d’agir
Les antidépresseurs n’agissent pas du jour au lendemain. Il faut parfois plusieurs semaines pour que le ou les médicaments commencent à agir sur votre humeur. Certains médicaments contre la dépression peuvent commencer à agir plus tôt que d’autres, mais en général, il faut du temps pour que certaines substances chimiques du cerveau impliquées dans l’humeur s’élèvent. Certains médicaments contre la dépression sont administrés à des doses plus faibles pour voir s’il y a des effets secondaires inacceptables. Ils sont ensuite augmentés lentement pour atteindre une dose thérapeutique si aucun effet secondaire ne survient.
Soyez réaliste quant au moment où vous pouvez espérer commencer à vous sentir mieux. Mais restez en contact étroit avec votre médecin lorsque vous commencez ou modifiez vos médicaments contre la dépression.
Il est également important de savoir quand faire appel à un psychiatre ou à un autre spécialiste de la santé mentale. Si votre état ne s’est pas amélioré après un essai raisonnable du médicament, demandez à être orienté vers un psychiatre. Certains essais et erreurs peuvent également intervenir dans le choix des médicaments et les questions de dosage.
Etape n°3 du plan d’action : reconnaître quand le traitement ne fonctionne pas
Il est important de ne pas arrêter un médicament sans en avoir discuté au préalable avec votre médecin.
Si vous avez encore des symptômes importants après 4 à 6 semaines, c’est à ce moment-là qu’il est possible d’essayer de maximiser la dose, d’augmenter ou de changer de médicament.
L’objectif du traitement de la dépression est la rémission. À quoi ressemble la rémission pour les personnes déprimées ? Vous voulez vous sentir et fonctionner au niveau où vous étiez avant l’épisode de dépression
Les recherches montrent que les personnes souffrant de dépression difficile à traiter et dont l’état ne s’améliore pas avec un premier médicament sont susceptibles de s’améliorer en essayant un nouveau médicament ou en ajoutant un deuxième médicament.
Votre médecin peut vous proposer d’autres options de traitement dans le but de faire passer votre dépression en rémission.
Pour les dépressions sévères, mettant la vie en danger, il existe plusieurs options de traitement utilisant soit des dispositifs externes, soit des procédures :
- Stimulation magnétique transcrânienne (SMT) : Le dispositif de SMT est tenu au-dessus de la tête pour induire un petit courant électrique dans une partie du cerveau
- ECT (électroconvulsivothérapie): Une impulsion électrique est utilisée pour déclencher une brève crise contrôlée dans le cerveau pendant que le patient est endormi sous anesthésie générale.
- VNS (stimulation du nerf vague) : Par une intervention chirurgicale, un dispositif ressemblant à un pacemaker est implanté sous la clavicule pour délivrer des impulsions régulières au cerveau.
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La meilleure façon d’atteindre la rémission est de travailler en étroite collaboration avec votre médecin, et de vous assurer de lui faire savoir comment vous vous sentez ainsi que les effets secondaires, le cas échéant, que vous ressentez. Si un antidépresseur ou même plusieurs antidépresseurs ne fonctionnent pas, ne vous découragez pas.
Étape du plan d’action n°4 : parlez à votre médecin de votre plan de traitement
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Travaillez avec votre médecin pour trouver le ou les meilleurs choix de médicaments pour votre dépression. Ne vous contentez pas d’un résultat inférieur à la rémission.
Mais le traitement de la dépression ne se limite pas à la prise d’une pilule. Les changements de mode de vie, notamment l’exercice régulier, les habitudes alimentaires saines et le soutien social, font également partie du plan de traitement, dit-il. Lorsque l’on est déprimé, il est souvent difficile de tendre la main et de demander de l’aide. Parlez à votre médecin des changements de mode de vie qui peuvent vous aider à vous sentir mieux jusqu’à ce que vos médicaments fassent effet.
Etape du plan d’action n°5 : gérer les symptômes de la dépression
S’en tenir à un emploi du temps qui comprend des exercices réguliers, des heures de sommeil et de réveil fixes, la douche et la socialisation, est important
Il se peut que vous mettiez un certain temps avant de commencer à vous sentir mieux, ce qui est une partie normale de l’apprentissage de la gestion de votre dépression. Utilisez ces conseils — ainsi que le soutien de votre médecin et de votre thérapeute — pour vous aider à gérer vos symptômes de dépression et à vous sentir mieux.
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