Soins de la dépression résistante au traitement

Il n’existe pas d’approche universellement reconnue pour contrôler la dépression résistante au traitement, également appelée TRD. Votre traitement dépendra de l’expertise de votre médecin ainsi que de vos propres besoins, préoccupations et antécédents médicaux.

Mais si les détails peuvent varier, la plupart des médecins suivent le même schéma de base. Voici un aperçu de la façon dont votre médecin pourrait traiter votre dépression. Si vous souffrez de dépression résistante au traitement, votre dépression n’a déjà généralement pas répondu à deux traitements ou plus, généralement un ou plusieurs antidépresseurs et/ou une psychothérapie. À ce stade, votre médecin peut vous suggérer d’autres options.

  • Autres antidépresseurs. Si un type d’antidépresseur n’a pas fonctionné — ou a provoqué des effets secondaires désagréables — votre médecin peut vous suggérer d’en essayer un autre. Il peut s’agir d’un nouvel antidépresseur appartenant à la même classe de médicaments ou à une classe différente. Encore une fois, il se peut que vous deviez continuer à prendre ce médicament jusqu’à huit semaines pour en voir tous les effets. Vous devrez ensuite continuer à le prendre pendant au moins plusieurs mois, selon les recommandations de votre médecin. Si ce deuxième médicament ne fonctionne pas, votre médecin pourra essayer une association de médicaments contre la dépression. Votre médecin peut également recommander des médicaments plus anciens contre la dépression, comme les IMAO ou les tricycliques.
  • Augmentation avec d’autres médicaments. Si les traitements standard ne fonctionnent pas, votre médecin peut ajouter d’autres médicaments à vos antidépresseurs. L’association peut fonctionner dans les cas où les antidépresseurs seuls n’ont pas fonctionné. Les types de médicaments peuvent inclure des anxiolytiques, des anticonvulsivants, des antipsychotiques, du lithium, des hormones thyroïdiennes, de la kétamine internasale, et d’autres. Votre médecin peut vouloir essayer un certain nombre de médicaments différents dans différentes combinaisons. L’un des inconvénients est que plus vous prenez de médicaments, plus le risque d’effets secondaires est élevé.
  • L’ECT (électroconvulsivothérapie). Bien qu’elle soit parfois utilisée comme traitement initial pour les personnes souffrant d’une dépression grave et potentiellement mortelle, l’ECT est généralement réservée aux personnes souffrant d’une dépression grave qui ne peut être contrôlée par d’autres traitements. Elle utilise une impulsion électrique pour déclencher une brève crise contrôlée dans le cerveau pendant que le patient est endormi sous anesthésie générale. Ce traitement peut rapidement soulager la dépression, bien que ses effets s’estompent souvent à moins que les traitements ECT “d’entretien” soient poursuivis ou qu’un médicament efficace soit utilisé pour prévenir les rechutes.
  • TMS (stimulation magnétique transcrânienne). En 2008, la FDA a approuvé un dispositif de TMS pour traiter les adultes gravement déprimés pour lesquels un antidépresseur n’a pas fonctionné. La SMT crée un champ magnétique pour induire un courant électrique beaucoup plus petit dans une partie spécifique du cerveau sans provoquer de crise ou de perte de conscience. Une bobine électromagnétique est maintenue au-dessus de la tête pour induire le champ magnétique.
  • VNS (stimulation du nerf vague) . La VNS est une procédure chirurgicale utilisée chez les personnes souffrant de dépression grave qui n’a pas répondu aux autres traitements. Par le biais d’un dispositif ressemblant à un stimulateur cardiaque implanté sous la clavicule, la VNS délivre des impulsions électriques régulières au nerf vague dans le cou, l’un des nerfs qui relaient les informations vers et depuis le cerveau.
  • Autres techniques. Les chercheurs travaillent sur des thérapies pour s’attaquer à la dépression résistante au traitement, comme la TMS (thérapie magnétique des crises) et la DBS (stimulation cérébrale profonde) et la kétamine (un nouveau médicament souvent perfusé par voie intraveineuse).
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