Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique ?
Le syndrome sérotoninergique se produit lorsque votre corps a trop de produit chimique appelé sérotonine, généralement à cause d’un médicament ou d’une combinaison de médicaments.
Votre corps fabrique de la sérotonine pour aider les cellules de votre cerveau et d’autres cellules du système nerveux à communiquer entre elles. Les chercheurs pensent qu’un manque de sérotonine dans votre cerveau peut jouer un rôle dans la dépression. Mais une trop grande quantité peut entraîner une activité extrême des cellules nerveuses et des symptômes dangereux.
Syndrome de la sérotonine Symptômes
Les symptômes du syndrome de la sérotonine commencent souvent quelques heures après la prise d’un nouveau médicament qui affecte vos niveaux de sérotonine ou après avoir augmenté votre dose d’un médicament actuel. Les symptômes peuvent inclure :
- Confusion
- Agitation ou agitation
- Pupilles dilatées
- Maux de tête
- Changements de la pression artérielle et/ou de la température
- Nausea
- Vomissement
- Diarrhée
- Rapidité de la Fréquence cardiaque
- Tremor
- Perte de contrôle musculaire ou contraction des muscles
- Frissons et chair de poule
- Sudation abondante
Dans les cas graves, le syndrome sérotoninergique peut mettre la vie en danger. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous présentez l’un de ces symptômes :
- Fièvre élevée
- Convulsions
- Rythme cardiaque irrégulier
- Passage dans les vapes
Causes du syndrome sérotoninergique et facteurs de risque
Les médicaments provoquent généralement le syndrome sérotoninergique, en particulier certains antidépresseurs. Vous pourriez être plus à risque si vous prenez deux ou plusieurs médicaments et/ou suppléments qui affectent vos niveaux de sérotonine.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont la classe d’antidépresseurs la plus couramment prescrite. Ils agissent en augmentant votre taux de sérotonine. Ces médicaments comprennent :
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxétine (Prozac)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Paroxétine (Paxil)
- Sertraline (Zoloft)
Autres médicaments sur ordonnance et en vente libre qui peuvent augmenter le taux de sérotonine, soit seuls, soit lorsque vous les prenez ensemble, incluent :
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN),une classe d’antidépresseurs comprenant la desvenlafaxine (Khedezla), le succinate de desvenlafaxine (Pristiq), duloxétine (Cymbalta), lévomilnacipran (Fetzima), et venlafaxine (Effexor)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO),une classe d’antidépresseurs comprenant l’isocarboxazide (Marplan), la phénelzine (Nardil), la tranylcypromine (Parnate) et la sélégiline transdermique (EMSAM)
- Buspirone (BuSpar), un médicament utilisé pour traiter les troubles anxieux
- Trazodone (Desyrel), un médicament qui traite la dépression ou l’insomnie
- Traitements de la migraine tels que almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex), et zolmitriptan (Zomig)
- Certains médicaments contre la douleur, en particulier les opioïdes et les médicaments associés, notamment le fentanyl (Sublimaze, Fentora), le citrate de fentanyl (Actiq), la mépéridine (Demerol), la pentazocine (Talwin), et le tramadol (Ultram)
- Dextrométhorphane, un antitussif présent dans de nombreux antitussifs ou médicaments contre le rhume en vente libre ou sur ordonnance
- Certains médicaments contre les nausées, tels que le granisétron (Kytril), le métoclopramide (Reglan) et l’ondansétron (Zofran)
- Les antidépresseurs qui affectent plusieurs récepteurs de la sérotonine,tels que la vilazodone (Viibryd) et la vortioxétine (Trintellix)
Certaines drogues récréatives, telles que le LSD et la cocaïne, et les compléments alimentaires, y compris le St. John’s wort et le ginseng, peuvent également provoquer un syndrome sérotoninergique lorsque vous les prenez avec ces antidépresseurs.
La FDA a demandé aux fabricants de médicaments d’ajouter des étiquettes d’avertissement sur le risque de syndrome sérotoninergique. Si vous avez des questions sur un médicament, vérifiez l’étiquette ou demandez à votre médecin. N’arrêtez pas de prendre un médicament avant d’en parler à votre médecin.
Complications du syndrome sérotoninergique
Sans traitement, le syndrome sérotoninergique peut provoquer des convulsions, une insuffisance rénale, des difficultés respiratoires, un coma et la mort.
Diagnostic du syndrome sérotoninergique
Aucun test ne peut dire à votre médecin que vous avez le syndrome sérotoninergique. Au lieu de cela, il vous interrogera sur vos antécédents médicaux — y compris votre consommation de médicaments, de suppléments et de drogues récréatives — et procédera à un examen physique. Il peut demander des analyses de laboratoire pour écarter d’autres problèmes de santé qui peuvent ressembler au syndrome sérotoninergique, comme le tétanos, la septicémie, l’encéphalite ou le coup de chaleur.
Traitement du syndrome sérotoninergique
Vous devrez probablement rester à l’hôpital pour que votre médecin puisse traiter vos symptômes et surveiller votre rétablissement.
Le retrait du médicament qui a provoqué votre syndrome sérotoninergique est crucial. Vous vous sentirez probablement mieux dans la journée suivant l’arrêt du médicament, bien que certains médicaments puissent prendre plus de temps pour quitter votre système. Vous pourriez également avoir besoin de recevoir des liquides par une veine (intraveineuse, ou IV).
Dans les cas graves, vous pourriez prendre un médicament appelé cyproheptadine (Periactin) pour empêcher votre corps de fabriquer de la sérotonine.
Prévention du syndrome sérotoninergique
Veuillez vous assurer que votre médecin est au courant de tous les médicaments et suppléments que vous prenez et de toutes les réactions que vous avez, surtout si vous obtenez des ordonnances à plusieurs endroits.
Si vous utilisez plus d’un médicament qui affecte vos niveaux de sérotonine, connaissez les symptômes du syndrome sérotoninergique afin de pouvoir les surveiller.
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