Il est normal de se sentir déprimé de temps en temps, mais si vous êtes triste la plupart du temps et que cela affecte votre vie quotidienne, vous souffrez peut-être de dépression clinique. C’est une affection que vous pouvez traiter avec des médicaments, en parlant à un thérapeute et en modifiant votre mode de vie.
Il existe de nombreux types de dépression. Les événements de votre vie en provoquent certains, et les changements chimiques dans votre cerveau en provoquent d’autres.
Quelle que soit la cause, votre première étape est de faire savoir à votre médecin comment vous vous sentez. Il peut vous adresser à un spécialiste de la santé mentale pour vous aider à déterminer le type de dépression dont vous souffrez. Ce diagnostic est important pour décider du traitement qui vous convient.
Dépression majeure
Vous entendrez peut-être votre médecin parler de « trouble dépressif majeur ». Vous pourriez avoir ce type si vous vous sentez déprimé la plupart du temps pendant la majorité des jours de la semaine.
Les autres symptômes que vous pourriez avoir sont :
- Perte d’intérêt ou de plaisir dans vos activités
- Perte ou prise de poids
- Difficile de s’endormir ou sensation de somnolence pendant la journée
- Sentiment  ; agité ou très léthargique et ralenti physiquement ou mentalement
- Etre fatigué et sans énergie
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
- Difficile de se concentrer ou de prendre des décisions
- Pensées de suicide
Votre médecin pourrait diagnostiquer une dépression majeure si vous présentez au moins cinq de ces symptômes la plupart des jours pendant deux semaines ou plus. Au moins un des symptômes doit être une humeur dépressive ou une perte d’intérêt pour les activités.
La dépression majeure se présente différemment selon les personnes. Selon la façon dont votre dépression vous fait sentir, elle peut être :
Détresse anxieuse. Vous vous sentez tendu et agité la plupart des jours. Vous avez du mal à vous concentrer parce que vous avez peur que quelque chose d’affreux se produise, et vous avez l’impression que vous pourriez perdre le contrôle de vous-même.
Mélancolie. Vous vous sentez intensément triste et vous perdez tout intérêt pour les activités que vous aimiez auparavant. Vous vous sentez mal même lorsque de bonnes choses se produisent. Vous pouvez également :
- Vous sentir particulièrement déprimé le matin
- Perdre du poids
- Mauvais sommeil
- Avoir des pensées suicidaires
Si vous souffrez de dépression mélancolique, vos symptômes peuvent être pires le matin au premier réveil. Envisagez de demander à quelqu’un de vous aider à accomplir vos premières tâches de la journée. Veillez à manger régulièrement, même si vous ne ressentez pas la faim.
Agitation. Vous vous sentez mal à l’aise la plupart du temps. Vous pouvez également :
- parler beaucoup
- Mouvoir sans raison, comme remuer les mains et faire les cent pas dans la pièce
- Agir de façon impulsive
La thérapie par la parole peut vous aider. Vous rencontrerez un spécialiste de la santé mentale qui vous aidera à trouver des moyens de gérer votre dépression. Des médicaments appelés antidépresseurs peuvent également être utiles.
Lorsque la thérapie et les médicaments ne fonctionnent pas, d’autres options peuvent être suggérées par votre médecin :
- L’électroconvulsivothérapie (ECT)
- La stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
- La stimulation du nerf vague (VNS)
L’ECT utilise des impulsions électriques, la TMS utilise un type spécial d’aimant et la VNS utilise un dispositif implanté. Tous sont conçus pour stimuler certaines zones de l’activité cérébrale  ;. Cela aide les parties de votre cerveau qui contrôlent votre humeur à mieux fonctionner.
Trouble dépressif persistant
Si vous souffrez d’une dépression qui dure depuis 2 ans ou plus, on parle de trouble dépressif persistant. Ce terme est utilisé pour décrire deux conditions précédemment connues sous le nom de dysthymie (dépression persistante de faible intensité) et de dépression majeure chronique.
Vous pouvez présenter des symptômes tels que :
- Changement de votre appétit (ne pas manger assez ou trop manger)
- Dormir trop ou pas assez
- Manque d’énergie, ou fatigue
- Mauvaise estime de soi
- Difficile à se concentrer ou à prendre des décisions
- Sentiment de désespoir
Vous pouvez être traité par une psychothérapie, des médicaments, ou une combinaison des deux.
Trouble bipolaire
Une personne atteinte de trouble bipolaire, qui est aussi parfois appelé « maniaco-dépression », a des épisodes d’humeur qui vont d’extrêmes de haute énergie avec une humeur « haute » à des périodes basses « dépressives ».
Lorsque vous êtes dans la phase basse, vous aurez les symptômes de la dépression majeure.
Les médicaments peuvent aider à contrôler vos sautes d’humeur. Que vous soyez dans une période haute ou basse, votre médecin peut vous suggérer un stabilisateur d’humeur, comme le lithium.
La FDA a approuvé trois médicaments pour traiter la phase dépressive :
- Seroquel
- Latuda
- Olanzapine-fluoxétine combinaison
Les médecins prescrivent parfois d’autres médicaments « hors étiquette » pour la dépression bipolaire, comme l’anticonvulsivant lamotrigine ou l’antipsychotique atypique Vraylar.
Les antidépresseurs traditionnels ne sont pas toujours recommandés comme traitements de première ligne pour la dépression bipolaire, car il n’y a pas de preuve dans les études que ces médicaments sont plus utiles qu’un placebo (une pilule de sucre) pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. De plus, pour un petit pourcentage de personnes atteintes de trouble bipolaire, certains antidépresseurs traditionnels peuvent augmenter le risque de provoquer une phase « haute » de la maladie, ou d’accélérer la fréquence d’avoir plus d’épisodes au fil du temps.
La psychothérapie peut également vous aider à vous soutenir, vous et votre famille.
Trouble affectif saisonnier (TAS)
Le trouble affectif saisonnier est une période de dépression majeure qui survient le plus souvent pendant les mois d’hiver, lorsque les jours raccourcissent et que vous recevez de moins en moins de lumière du soleil. Elle disparaît généralement au printemps et en été.
Si vous souffrez de dépression saisonnière, les antidépresseurs peuvent vous aider. La luminothérapie aussi. Vous devrez vous asseoir devant une boîte spéciale à lumière vive pendant environ 15 à 30 minutes chaque jour.
Dépression psychotique
Les personnes atteintes de dépression psychotique présentent les symptômes de la dépression majeure en plus de symptômes « psychotiques », tels que :
- Hallucinations (voir ou entendre des choses qui n’existent pas)
- Délires (fausses croyances)
- Paranoïa (croire à tort que d’autres personnes essaient de vous faire du mal)
Une combinaison d’antidépresseurs et d’antipsychotiques peut traiter la dépression psychotique. L’ECT peut également être une option.
Dépression péripartum (post-partum)
Les femmes qui souffrent d’une dépression majeure dans les semaines et les mois qui suivent l’accouchement peuvent souffrir de dépression péripartum. Environ 1 homme sur 10 souffre également de dépression pendant la période péripartum. Les antidépresseurs peuvent apporter une aide similaire au traitement de la dépression majeure sans rapport avec l’accouchement.
Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)
Les femmes atteintes de TDPM souffrent de dépression et d’autres symptômes au début de leurs règles.
En plus de vous sentir déprimée, vous pouvez également avoir :
- Des sautes d’humeur
- Une irritabilité
- Une anxiété
- Des difficultés de concentration
- Une fatigue
- Un changement d’appétit ou d’habitudes de sommeil
- Un sentiment d’être dépassée
Des médicaments antidépresseurs ou parfois des contraceptifs oraux peuvent traiter le TDPM.
Dépression « situationnelle »
Ce n’est pas un terme technique en psychiatrie. Mais vous pouvez avoir une humeur dépressive lorsque vous avez du mal à gérer un événement stressant dans votre vie, comme un décès dans votre famille, un divorce ou la perte de votre emploi. Votre médecin peut appeler cela » syndrome de réponse au stress « .
La psychothérapie peut souvent vous aider à surmonter une période de dépression liée à une situation stressante.
Dépression atypique
Ce type est différent de la tristesse persistante de la dépression typique. Il est considéré comme un » spécificateur » qui décrit un ensemble de symptômes dépressifs. Si vous souffrez de dépression atypique, un événement positif peut améliorer temporairement votre humeur.
Les autres symptômes de la dépression atypique sont les suivants :
- Appétit accru
- Dormir plus que d’habitude
- Sentiment de lourdeur dans les bras et les jambes
- Obsensible aux critiques
Les antidépresseurs peuvent vous aider. Votre médecin peut suggérer un type appelé ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) comme traitement de première intention.
Il peut aussi parfois recommander un type d’antidépresseur plus ancien appelé IMAO (inhibiteur de la monoamine oxydase), qui est une classe d’antidépresseurs qui a été bien étudiée dans le traitement de la dépression atypique.
Dépression résistante au traitement
Environ 1/3 des personnes traitées pour une dépression essaient plusieurs méthodes de traitement sans succès. Si c’est votre cas, vous pourriez souffrir de dépression résistante au traitement. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre dépression peut être résistante au traitement. Par exemple, vous pouvez souffrir d’autres affections qui rendent votre dépression difficile à traiter.
Si vous êtes diagnostiqué comme souffrant d’une dépression résistante au traitement, votre médecin peut vous recommander des options de traitement moins conventionnelles. L’électroconvulsivothérapie (ECT) est parfois utile dans cette situation.
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