La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) utilise des impulsions magnétiques indolores pour aider à atténuer les symptômes de la dépression. Il n’est pas nécessaire d’être hospitalisé pour recevoir la SMTr, et vous n’avez pas besoin de sédation ou d’anesthésie. En général, vous vous rendez cinq fois par semaine dans une clinique ou un cabinet médical pour les traitements. Une cure de SMTr dure généralement de quatre à six semaines.
Comment fonctionne la stimulation magnétique transcrânienne répétitive?
L’intensité du champ magnétique utilisé dans la SMTr est à peu près la même que celle d’une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les impulsions magnétiques stimulent (réveillent) les cellules nerveuses dans les parties de votre cerveau qui contrôlent votre humeur.
Que se passe-t-il pendant le traitement par SMTr ?
Avant le début du traitement, vous devrez retirer tout ce qui serait sensible à un aimant, comme les bijoux en métal et les cartes de crédit. Vous devez porter des bouchons d’oreille pour protéger votre audition, car la SMTr produit un fort cliquetis. Pour chaque séance de SMTr, vous serez assis dans un fauteuil inclinable confortable.
La première séance dure environ une heure. Le médecin ou le technicien prendra des mesures pour trouver le meilleur endroit où placer la bobine électromagnétique qui délivrera les impulsions magnétiques. Ils positionneront la bobine électromagnétique de manière à ce qu’elle repose contre votre tête.
Pour trouver la bonne dose (force magnétique) pour votre traitement, le médecin ciblera d’abord le cortex moteur. Il s’agit de la partie du cerveau qui contrôle les mouvements musculaires. Il administrera quelques brèves impulsions magnétiques jusqu’à ce qu’il trouve la force qui fait tressaillir votre main ou vos doigts. C’est ce que l’on appelle votre seuil moteur.
Le médecin va ensuite déplacer la bobine électromagnétique vers l’avant pour cibler une autre partie du cerveau appelée cortex préfrontal dorsolatéral. Cette zone du cerveau est connue pour être impliquée dans la dépression. Les mesures et le test pour trouver votre seuil moteur n’ont pas besoin d’être répétés à chaque rendez-vous.
Quelle est la sensation de la SMTr ?
Le traitement lui-même dure environ 30 à 40 minutes. Pendant le traitement, vous sentirez probablement un tapotement sur votre cuir chevelu sous la bobine et entendrez un fort bruit de clic. Ce bruit est dû au fait que la bobine électromagnétique s’éteint et se rallume pour délivrer les impulsions magnétiques. C’est à peu près aussi fort qu’un examen IRM.
Effets secondaires de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive
La plupart des gens n’ont pas beaucoup d’effets secondaires de la SMTr. Pendant le traitement par SMTr, certaines personnes ressentent des effets secondaires légers et temporaires, tels que :
Maux de tête. Environ 50 % des personnes ont des maux de tête pendant ou après leurs premières séances de SMTr. Ces maux de tête sont généralement légers et peuvent être traités avec des médicaments antidouleur en vente libre. Au cours du traitement par SMTr, les maux de tête deviennent généralement de moins en moins gênants.
Inconfort. Plus rarement, les gens ressentent des picotements ou des secousses dans les muscles de leur visage lors de leur premier traitement par SMTr. D’autres disent ressentir une douleur sur leur cuir chevelu sous la bobine électromagnétique. Le médecin peut ajuster immédiatement la position de la bobine et la force des impulsions magnétiques pour rendre le traitement moins douloureux. Toute gêne restante s’estompe généralement avec des traitements supplémentaires.
La sensation de tête légère. Certaines personnes se sentent étourdies pendant ou juste après les traitements par SMTr. Les vertiges disparaissent généralement rapidement après la séance et sont moins perceptibles à chaque traitement.
Risques de la SMTr
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive est considérée comme un traitement sûr et efficace, avec peu de risques d’effets secondaires graves. Les risques comprennent :
Des problèmes d’audition. Même avec des bouchons d’oreille, un petit pourcentage de personnes disent avoir des problèmes d’audition juste après une séance de SMTr. Cet effet secondaire est temporaire. En revanche, la perte d’audition à long terme est un risque de la SMTr si vous ne portez pas de bouchons d’oreille.
Augmentation des symptômes du trouble bipolaire.On a signalé que la SMTr déclenchait un épisode maniaque chez des personnes déjà atteintes de trouble bipolaire. Les symptômes d’un épisode maniaque comprennent un comportement risqué et impulsif, des pensées rapides et la sensation de ne pas avoir besoin de dormir ou de manger beaucoup.
Crises d’épilepsie.Cet effet secondaire se produit très rarement avec la SMTr. Cependant, il est important d’informer votre médecin si vous souffrez d’un trouble épileptique ou si vous avez subi des crises dans le passé. Il se peut que votre médecin ne vous recommande pas la SMTr si vous avez un problème de santé qui vous expose à un risque particulièrement élevé de crises épileptiques.
Qui peut bénéficier de la SMTr?
Si vous souffrez de dépression, les antidépresseurs et la thérapie par la parole sont les premiers traitements que votre médecin essaiera. Les antidépresseurs sont des médicaments qui aident votre cerveau à contrôler votre humeur. Dans la thérapie par la parole, vous travaillez avec un conseiller pour apprendre de nouvelles façons de penser et de se comporter qui peuvent aider à soulager les symptômes de la dépression.
La plupart des gens trouvent que les médicaments et la thérapie par la parole réduisent leurs symptômes. Pour certaines personnes, cependant, les antidépresseurs et le conseil ne font pas de différence. C’est ce qu’on appelle la dépression résistante au traitement. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive est utilisée pour aider les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.
Certaines personnes ne peuvent pas bénéficier de la SMTr parce qu’elles ont du métal dans la tête qui ne peut être enlevé. Les appareils orthodontiques et les obturations dentaires sont acceptables. Si vous avez l’un des éléments suivants, vous ne devez pas subir de SMTr :
- Clips ou bobines d’anévrisme
- Stents dans le cou ou le cerveau
- Stimulateurs cérébraux profonds
- Electrodes
- Fragments de balles dans la tête ou le cou
- Tatouages du cuir chevelu ou du visage à l’encre métallique
Quelle est l’efficacité de la SMTr ?
Dans des études portant sur des personnes souffrant de dépression résistante au traitement, 50 à 60 % ont trouvé la SMTr utile. Environ 30 % de ces personnes ont connu une rémission complète (leurs symptômes ont complètement disparu). Comme la plupart des traitements de la dépression, les effets de la SMTr ne sont pas permanents. En moyenne, les symptômes réapparaissent après environ un an. Certaines personnes choisissent de subir une autre série de traitements par SMTr lorsque leur dépression revient.
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